Clostridioides difficile bliuwt ien fan 'ewichtichste oarsaken fan sûnenssoarch-relatearre ynfeksjeuze diarreewrâldwiid. De lêst is benammen signifikant ûnder âldere pasjinten, sikehûsopnamen, bewenners fan langduorjende soarchynstellingen en pasjinten dy't breedspektrumantibiotika krije.
Dochs presintearret it diagnostisearjen fan C. difficile-ynfeksje (CDI) in unike útdaging.
Oars as in protte gastrointestinale patogenen, is C. difficilein opportunistyske patogeendy't it darmkanaal kolonisearje kinne sûnder sykte te feroarsaakjen. Asymptomatyske dragerskip wurdt faak waarnommen yn sûnenssoarchynstellingen, wat betsjut dat de oanwêzigens fan it organisme allinich net needsaaklikerwize in aktive ynfeksje oanjout.
Dit ûnderskied tusken kolonisaasje en ynfeksje leit oan 'e kearn fan' e moderne CDI-diagnoaze.
Wat is de CDI?
Klinyske sykte ûntwikkelt as toxigenyske stammen gifstoffen produsearje dy't it darmslijmvlies beskeadigje, wat liedt ta symptomen lykas:
- · Unerklearbere diarree
- · Buikpijn
- · Koarts
- · Leukocytose
- · Kolitis
Neffens de update fan 2021 fan 'e rjochtlinen fan' e European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID), moatte laboratoariumtests primêr wurde útfierd by pasjinten dy't presintearje mei klinysk wichtige diarree dy't suggerearret dat CDI oanwêzich is.
De rjochtline definiearret diarree as trije of mear losse stoelgong binnen 24 oeren en beklammet dat laboratoariumbefiningen altyd moatte wurdeynterpretearre wurde yn kombinaasje mei klinyske presintaasje.
In posityf laboratoariumresultaat allinnich moat net automatysk lyksteld wurde oan CDI.
ESCMID: Klinyske beoardieling en laboratoariumtests kombinearje
Om de diagnoazekrektens te ferbetterjen en tagelyk oerdiagnoaze te ferminderjen, advisearret ESCMID in mearstapsdiagnostyske oanpak.
De earste screeningfaze kin gebrûk meitsje fan:
- · Glutamaatdehydrogenase (GDH), of
- · Nukleïnezuuramplifikaasjetesten (NAAT)
Beide metoaden jouwe hege gefoelichheid foar it identifisearjen fan pasjinten dy't C. difficile drage.
Yn ferliking mei GDH,NAAT biedt ferbettere spesifisiteit troch it opspoaren fan toxine-assosjeare genen dy't troch toxigenyske stammen droegen wurdeynstee fan allinich de oanwêzigens fan it organisme te identifisearjen.
ESCMID merkt lykwols ek op dat it allinnich fertrouwen op NAAT kin liede ta oerdiagnoaze, om't toksinegenen kinne wurde ûntdutsen by asymptomatyske dragers of pasjinten sûnder klinysk relevante sykte.
Om dizze reden wurde positive screeningresultaten ideaal ynterpretearre neist de resultaten fan toxine-immunoassay en klinyske befiningen.
Dizze strategy helpt ûnderskied te meitsjen:
- · Aktive CDI
- · Asymptomatyske kolonisaasje
- · Ynfeksje yn in ier stadium dy't fierdere klinyske evaluaasje fereasket
Stipe fan rjochtlinen-ôfstimde CDI-testen
Om laboratoaria te stypjen dy't molekulêre screening ymplementearje binnen CDI-diagnostyske paden, biedt Macro & Micro-Test deNukleïnezuurdeteksjekit foar Clostridium difficile Toxine A/B-gen (Fluoreszinsje-PCR).
De assay detektearret direkt detcdAentcdBgenen fanûnfoarme krukmonsters, wêrtroch't rappe identifikaasje fan giftige C. difficile-stammen mooglik is.
Wichtige foardielen:
-Hege gefoelichheid mei in LoD fan mar: 200 CFU/mL/2.000 kopyen/mL, wêrtroch betroubere deteksje fan leech-nivo toxogene stammen mooglik is.
-Rjochting op it gifstof A (tcdA) en gifstof B (tcdB) genen, identifisearret de assay spesifyk stammen dy't by steat binne om de primêre virulinsjefaktoaren te produsearjen dy't ferbûn binne mei CDI.
- Fleksibele Workflow-yntegraasje: kompatibel mei mainstream real-time PCR-platfoarms en folslein automatisearre testen op Eudemon AIO 800
-IVDR-sertifisearre, wat oantoant dat it foldocht oan de strange easken fan 'e Jeropeeske In Vitro Diagnostic Regulation en laboratoaria stipet yn Jeropeeske en ynternasjonale merken.
Bettere klinyske besluten mooglik meitsje
Krekte CDI-diagnoaze fereasket mear as allinich it opspoarenC. difficileIt fereasket de yntegraasje fan klinyske symptomen, laboratoariumbefiningen en in begryp fan it ûnderskied tusken kolonisaasje en ynfeksje.
Yn oerienstimming mei ESCMID-oanbefellings spilet NAAT mei hege gefoelichheid in wichtige rol by it identifisearjen fan toxigenen.C. difficilestammen as ûnderdiel fan in wiidweidige CDI-diagnostykstrategy.
Troch har IVDR-sertifisearre molekulêre testoplossingen is Macro & Micro-Test derop rjochte om laboratoaria te helpen rappe, betroubere resultaten te leverjen dy't ynformearre klinyske besluten, effektive ynfeksjekontrôlemaatregels en ferbettere pasjintútkomsten stypje.
Pleatsingstiid: 25 juny 2026