Globale en regionale molekulêre epidemiology fan HIV-1 yn 'e perioade 1990-2024: systematyske resinsje, wrâldwide enkête en analyze fan prevalinsje

Ynlieding

In resinte stúdzje publisearre ynDe Lancet Ynfeksjesykten(2026) leveret de meast wiidweidige wrâldwide analyze fan molekulêre epidemiology fan HIV-1 oant no ta, en yntegreart systematyske resinsjegegevens en in wrâldwide molekulêre tafersjochûndersyk.

Troch earder beskikbere datasets (1990–2021) te kombinearjen mei nij sammele sekwinsjegegevens, omfette de stúdzje mear as1,39 miljoen HIV-1 genotypingsrecords út 154 lannen sammele tusken 1990 en 2024Mei help fan UNAIDS-rûsde oantallen minsken dy't mei HIV libje as wegingsfaktoaren, hawwe ûndersikers wrâldwide en regionale kaarten generearre dy't de tydlike en geografyske fersprieding fan HIV-1-subtypen, sirkulearjende rekombinante foarmen (CRF's) en unike rekombinante foarmen (URF's) beskriuwe.

De befiningen litte sjen dat hoewol it wrâldwide lânskip fan HIV-1-subtypen de ôfrûne twa desennia relatyf stabyl bleaun is, der substansjele regionale ferskowingen plakfine, benammen oandreaun troch de tanimmende ferskaat en útwreiding fan rekombinante foarmen.

Stúdzjeachtergrûn

It minsklik immunodeficiencyfirus type 1 (HIV-1) toant in wiidweidige genetyske ferskaat fanwegen syn hege mutaasjesnelheid, rekombinaasjekapasiteit en lange-termyn oerdrachtdynamika.

Dizze genetyske fariabiliteit hat wichtige gefolgen foar:

• · molekulêre tafersjoch,
• · evaluaasje fan diagnostyske prestaasjes,
• · monitoring fan antiretrovirale resistinsje,
• · en strategyen foar faksinûntwikkeling.

De stúdzje hie as doel de wrâldwide en regionale ferspriedingspatroanen fan HIV-1-subtypen en rekombinante foarmen te karakterisearjen fan1990 oant 2024, en leveret in bywurke molekulêr epidemiologysk ramt foar wrâldwide HIV-previnsje en -kontrôle.

Undersyksûntwerp en metoaden

De ûndersikers fierden in systematyske resinsje út fan PubMed-, Embase-, Global Health- en CINAHL-databases, dy't stúdzjes omfette dy't publisearre binne tusken 1 jannewaris 2022 en 22 jannewaris 2025.

Derneist waarden gegevens sammele fia it Global HIV Molecular Epidemiology Collaboration network.

Yn oanmerking kommende datasets omfetsje:

• · Ynformaasje oer molekulêre subtype HIV-1,
• · dúdlik definieare stekproeflokaasjes,
• · sammeldatums,
• · en foldwaande stekproefnûmers.

De definitive dataset omfette:

• · 1.395.222 HIV-1 genotypingsrecords 
• · 154 lannen 
• · seis epidemiologyske perioaden:1990–1999, 2000–2004, 2005–2009, 2010–2014, 2015–2019, 2020–2024.

De wrâldwide en regionale prevalinsje fan HIV-1 genetyske foarmen waard skatte mei help fan UNAIDS-oanpaste wegingsmetoaden.

Wrâldwide fersprieding fan HIV-1-subtypen: Subtype C bliuwt dominant

Tidens2020–2024, subtype C bleau wrâldwiid de oerhearskjende HIV-1-ôfstamming, goed foar:

Oer it algemien wiene rekombinante foarmen (ynklusyf CRF's en URF's) ferantwurdlik foar sawat22,4% fan wrâldwide HIV-1-ynfeksjes, wat de tanimmende kompleksiteit fan HIV-1 genetyske ferskaatheid beklammet.

Subtype C bliuwt benammen dominant yn:

• · Súdlik Afrika,
• · Súd-Aazje,
• · en ferskate East-Afrikaanske lannen.

Omdat dizze regio's in grut part fan 'e wrâldwide HIV-lêst befetsje, beynfloedet de dominânsje fan subtype C it wrâldwide ferspriedingspatroan sterk.

Regionale ferskillen: ûnderskate evolúsjonêre patroanen oer kontininten

Hoewol de wrâldwide HIV-1-struktuer relatyf stabyl liket, ûndergeane regionale patroanen in substansjele transformaasje.

Súdlik Afrika en Súd-Aazje: Oanhâldende subtype C-dominânsje

Súdlik Afrika en Súd-Aazje bliuwe sterk karakterisearre troch subtype C-sirkulaasje.

Yn dizze regio's mei in hege lêst fertsjintwurdiget subtype C de oerweldigjende mearderheid fan 'e sirkulearjende firussen, wêrtroch't it de primêre bydrage is oan 'e wrâldwide prevalinsje fan subtype C.

De stúdzje beklammet lykwols ek dat de dekking fan molekulêre sampling yn guon regio's mei in hege belesting beheind bliuwt, wat suggerearret dat ekstra tafersjochynspanningen nedich binne om de lokale firale ferskaat better te fangen.

Noard-Amearika en Latynsk-Amearika: Trochgeande subtype B-dominânsje

Subtype B bliuwt de wichtichste sirkulearjende lineage yn:

• · Noard-Amearika,
• · Latynsk-Amearika.

Dizze regio's litte relatyf stabile molekulêre epidemiologyske patroanen sjen yn ferliking mei regio's dy't rapper subtype-oergongen ûndergeane.

West- en Sintraal-Europa: Tanimmende genetyske ferskaat

West- en Sintraal-Europa belibje in stadige oergong fan in oerwegend subtype B-epidemy nei in ferskaater firuslânskip.

Wichtige trends binne ûnder oaren:

• · ôfnimmend oandiel fan subtype B,
• · tanimmende bydrage fan rekombinante foarmen,
• · groeiende oanwêzigens fan net-B-linen.

Dizze feroarings jouwe oan dat molekulêre ferskaatheid fan HIV-1 hieltyd wichtiger wurdt, sels yn histoarysk subtype B-dominante regio's.

East-Aazje: Snelle útwreiding fan rekombinante foarmen

East-Aazje liet ien fan 'e wichtichste epidemiologyske ferskowingen sjen.

De stúdzje fûn dat:

• · CRF07_BC naam yn 'e rin fan' e tiid flink ta,
• · subtype B naam dúdlik ôf.

CRF07_BC is tanommen fan sawat13,1% yn 'e perioade 2000–2004 oant 48,1% yn 'e perioade 2020–2024, wat in grutte feroaring yn regionale HIV-1 molekulêre epidemiology oantoand.

Dizze transformaasje beklammet it belang fan trochgeande molekulêre tafersjoch yn regio's dêr't rekombinante foarmen dominant wurde.

Rekombinante foarmen: In groeiende komponint fan wrâldwide HIV-1-ferskaat

It oanpart fan rekombinante foarmen is wrâldwiid tanommen yn 'e foargeande desennia:

• · 2000–2004: sawat 20,8%
• · 2010–2014: sawat 24,2%
• · 2020–2024: sawat 22,4%

Hoewol it wrâldwide oanpart yn 'e lêste perioade wat ôfnaam is, bliuwe rekombinante foarmen yn ferskate regio's útwreidzje, benammen:

• · East-Aazje,
• · West- en Sintraal-Europa.

De stúdzje suggerearret dat rekombinante foarmen yn guon omjouwings noch ûnderskat wurde kinne, om't in protte tafersjochprogramma's benammen fertrouwe op parsjele genomyske regio's, dy't komplekse rekombinaasjepatroanen miskien net folslein identifisearje.

It fersterkjen fan genomyske tafersjochoanpakken sil dêrom wichtich wêze, benammen yn regio's mei in hege HIV-oerdrachtlêst en tanimmende firale ferskaat.

Folkssûnens en klinyske ymplikaasjes

1. Diagnostyske systemen fereaskje trochgeande evaluaasje fan ferskate subtypen

Tanimmende genetyske ferskaat oan HIV-1 ûnderstreket it belang fan trochgeande evaluaasje fan diagnostyske technologyen oer ferskate firale eftergrûnen.

Hoewol hjoeddeistige platfoarms foar HIV-diagnostyk en firale ladingstests brede tapasberens hawwe oantoand, bliuwt trochgeande falidaasje tsjin opkommende subtypen en rekombinante foarmen essensjeel.

Takomstige tafersjoch moat yntegrearje:

• · molekulêre epidemiology,
• · diagnostyske prestaasjesmonitoring,
• · en analyze fan firale evolúsje.

2. Tafersjoch op medisynresistinsje hat bredere genetyske dekking nedich

De útwreiding fan ferskate HIV-1-linen kin ynfloed hawwe op it ûntstean, de deteksje en de ynterpretaasje fan mutaasjes dy't ferbûn binne mei resistinsje.

Guon stúdzjes hawwe suggerearre dat spesifike HIV-1-linen, ynklusyf A6/A1-relatearre farianten, kinne wurde assosjeare mei in ferhege risiko op virologysk falen ûnder bepaalde langwurkjende cabotegravir/rilpivirine-behannelingomjouwings.

De útkomsten fan wjerstân wurde lykwols beynfloede troch meardere faktoaren, ynklusyf:

• · basisline resistinsjemutaasjes,
• · behannelingshistoarje,
• · oanhing,
• · en firale genetyske eftergrûn.

Dêrom bliuwt subtype-bewuste resistinsjemonitoring hieltyd wichtiger.

3. Faksinûntwikkeling moat rekken hâlde mei regionale firale ferskaat

De wiidweidige genetyske ferskaat fan HIV-1 bliuwt ien fan 'e grutte útdagings foar faksinûntwikkeling.

De evoluearjende fersprieding fan subtypen en rekombinante foarmen ûnderstreket de needsaak foar faksinstrategyen dy't rekken hâlde mei:

• · regionale sirkulearjende stammen,
• · virale evolúsjonêre trends,
• · en bredere ymmúndekking.

In wrâldwiid unifoarme oanpak kin de ferskaat oan HIV-1 dy't wrâldwiid sirkulearret net folslein oanpakke.

Konklúzje

Dizze baanbrekkende wrâldwide analyze fan molekulêre epidemiology fan HIV-1 lit sjen dat it wrâldwide firale lânskip karakterisearre wurdt troch sawol kontinuïteit as feroaring.

Wylst subtype C noch altyd ferantwurdlik is foar hast de helte fan 'e wrâldwide HIV-1-ynfeksjes, ûntwikkelje regionale molekulêre patroanen har rap, mei rekombinante foarmen dy't hieltyd mear foarm jouwe oan epidemyen yn gebieten lykas East-Aazje en Jeropa.

De befiningen fersterkje it belang fan oanhâldende molekulêre tafersjoch, diagnostyske falidaasje fan ferskate subtypen, en yntegreare genomyske oanpakken om effektive HIV-previnsje, behannelingmonitoring en takomstige faksinûntwikkeling te stypjen.

Referinsje

1. Globale en regionale molekulêre epidemiology fan HIV-1 yn 'e perioade 1990–2024: systematyske resinsje, wrâldwide enkête en analyze fan prevalinsje. De Lancet Ynfeksjesykten, 2026.