Antimikrobiële resistinsje (AMR) is ien fan 'e grutste bedrigingen foar de wrâldwide folkssûnens wurden.

In baanbrekkende stúdzje publisearre ynDe Lancetskatte dat1,27 miljoen deaden yn 2019 wiene direkt taskriuwber oan baktearjele antimikrobiële resistinsje (AMR), wylst hast5 miljoen deaden wiene ferbûn mei baktearjele AMROpmerklik,73% fan 'e oan AMR taskreaune deaden waarden feroarsake troch mar seis baktearjele patogenen, en ûnderstreket de driuwende needsaak foar effektyf tafersjoch, ynfeksjeprevinsje, antimikrobiële soarch en rappe diagnoaze.

Under dizze patogenen fertsjinje trije Gram-negative baktearjes spesjale oandacht:

• · Klebsiella pneumoniae(KPN)
• · Acinetobacter baumannii(Aba)
• · Pseudomonas aeruginosa(PA)

Dizze organismen wurde hieltyd mear resistint tsjin karbapenems - de hoekstien fan 'e behanneling foar in protte slimme gram-negative ynfeksjes - en wurde wrâldwiid erkend as prioriteitspatogenen.

WHO identifisearret dizze patogenen as krityskof hege prioriteiten

DeWHO Bakteriële Prioriteitspatogenenlist (BPPL) 2024identifisearret antimikrobiële-resistinte baktearjes dy't driuwende ynvestearrings nedich binne yn nije diagnostyk, terapyen, faksins en strategyen foar ynfeksjeprevinsje.

Under deKritysk/HeechPrioriteitpatogenen binne:

• · Karbapenem-resistintAcinetobacter baumannii(KRAB)
• · Karbapenem-resistintPseudomonas aeruginosa(CRPA)
• · Carbapenem-resistinte Enterobacterales (CRE), ynklusyfKlebsiella pneumoniae(CRKP)

De WHO beklammet fierder dat it oanpakken fan dizze patogenen in wiidweidige oanpak fereasket dy't in kombinaasje fan inrappe diagnostyk, tafersjoch, antimikrobieel stewardship (AMS), en ynfeksjeprevinsje en -kontrôle (IPC)ynstee fan allinich te fertrouwen op 'e ûntwikkeling fan nije antibiotika.

Ynternasjonale rjochtlinen beklamje it belang fan rappe diagnostyk

It bestriden fan AMR fereasket mear as effektive antibiotika - it hinget ôf fan in tydlike en krekte diagnoaze.

DeWHO Global Aksjeplan foar Antimikrobiële Resistinsjeidentifisearret it fersterkjen fan laboratoariumkapasiteit en it útwreidzjen fan tagong ta kwaliteitsdiagnostyk as wichtige prioriteiten foar it ferbetterjen fan tafersjoch en it optimalisearjen fan it gebrûk fan antimikrobiële stoffen.

Bouwend op dizze strategy, deWHO Antimikrobiële Resistinsje Diagnostysk Inisjatyf (2024)beklammet rappe diagnostyk as in kritysk ark om:

• · Stipe antimikrobiële stewardship (AMS)
• · Begeliede tydlike en passende antimikrobiële terapy
• · Ynfeksjeprevinsje en -kontrôle (IPC) mooglik meitsje
• · Fersterkje AMR-tafersjoch
• · Ferbetterje it opspoaren en reagearjen op útbraken
• 

Likegoed, deFeriening foar ynfeksjesykten fan Amearika (IDSA)advisearret rappe molekulêre diagnostyk, wêr beskikber, om baktearjele patogenen en resistinsjemeganismen earder te identifisearjen, wêrtroch klinisy antimikrobiële terapy kinne optimalisearje en ûnnedige bleatstelling oan breedspektrumantibiotika ferminderje kinne.

DeEuropeeske Feriening foar Klinyske Mikrobiology en Ynfeksjesykten (ESCMID)advisearret ek rappe identifikaasje fan carbapenemase-produsearjende Gram-negative baktearjes om de iere ymplemintaasje fan ynfeksjekontrôlemaatregels en passende antimikrobiële behanneling te fasilitearjen.

Tegearre fersterkje dizze ynternasjonale oanbefellings in mienskiplike boadskip:rappe molekulêre diagnostyk wurdt in essinsjeel ûnderdiel fan modern AMR-behanneling.

KPN, Aba en PA begripe

Klebsiella pneumoniae (KPN)

K. pneumoniaeis in wichtige oarsaak fan sûnenssoarch-assosjeare longûntstekking, bloedstreamynfeksjes, urinektrochynfeksjes en sepsis.

Carbapenem-resistintK. pneumoniaedraacht faak karbapenemase-genen, ynklusyf: KPC, NDM, OXA-48-like en IMP.

Hypervirulente stammen kinne ferhege virulinsje kombinearje mei multidrugresistinsje, wêrtroch wichtige terapeutyske útdagings ûntsteane.

Acinetobacter baumannii (Aba)

A. baumanniiis tige fearkrêftich en by steat om lange perioaden te oerlibjen op miljeu-oerflakken.

It is sterk ferbûn mei:

• · ICU-útbraken
• · Ventilator-assosjeare longûntstekking (VAP)
• · Bloedstreamynfeksjes
• · Ynfeksjes dy't relatearre binne oan apparaten

Syn opmerklike fermogen om resistinsjedeterminanten te krijen hat karbapenemresistint makkeA. baumanniiien fan 'e dreechste sikehûspatogenen om te behanneljen.

Pseudomonas aeruginosa (PA)

P. aeruginosais in opportunistyske patogeen dy't faak kritysk sike en ymmúnkompromittearre pasjinten ynfektearret.

Yntrinsike ferset, rappe genetyske oanpassing en biofilmfoarming drage by oan oanhâldende ynfeksjes en tanimmende karbapenemresistinsje wrâldwiid.

Oerdracht yn sûnenssoarchynstellingen

Dizze multidrug-resistinte patogenen wurde benammen oerbrocht fia:

• · Fersmoarge medyske apparatuer en miljeu-oerflakken
• · Hannen fan sûnenssoarchmeiwurkers
• · Kolonisearre of ynfekteare pasjinten
• · Respiratoire sekreten
• · Invasive apparaten lykas fentilators en katheters

Neffens deAmerikaanske sintra foar syktekontrôle en previnsje (CDC), iere laboratoariumdeteksje yn kombinaasje mei antimikrobiële soarch en strange maatregels foar ynfeksjeprevinsje is essensjeel foar it ferminderjen fan sûnenssoarch-relatearre oerdracht fan multidrug-resistente organismen.

Behannelingútdagings

Behannelingopsjes wurde hieltyd beheinder.

Hjoeddeiske útdagings omfetsje:

• · Ferheging fan karbapenemresistinsje
• · Beheinde beskikberens fan nije antimikrobiële middels
• · Toksisiteit assosjeare mei polymyxinen
• · Opkommende ferset tsjin nijere aginten

Dêrtroch advisearje ynternasjonale rjochtlinen konsekwint om op 'e tiid mikrobiologysk bewiis te krijen om rjochte antimikrobiële terapy te stypjen wêr mooglik.

Wêrom't rappe molekulêre deteksje wichtich is

Konvinsjonele kultuer en testen foar gefoelichheid foar antimikrobiële middels fereaskje typysk48–72 oerenfoardat aksjebere resultaten beskikber binne.

Snelle molekulêre diagnostyk kin dizze tiidline flink koarter meitsje troch tagelyk patogenen en klinysk wichtige resistinsjegenen te identifisearjen, wêrtroch't earder mooglik is:

• · Passende antimikrobiële terapy
• · Yntervinsjes foar ynfeksjeprevinsje
• · Beslissingen oer antimikrobiële behear
• · Tafersjoch op resistente organismen

In Multiplex PCR-oplossing foar fluggere klinyske beslútfoarming

Om rappe identifikaasje fan klinysk wichtige Gram-negative patogenen en karbapenemresistinsjemeganismen te stypjen,Macro & Micro-Test's KPN, Aba, PA & medisynresistinsjegenen Multiplex Detection Kittagelyk ûntdekt:

Doelpatogenen: Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa 

Carbapenemase-genen: KPC, NDM, OXA-48, YMP

Wichtige funksjes

• · Direkte deteksje út sputummonsters
• · Gjin lange kultuerferriking nedich
• · Analytyske gefoelichheid:LoD 1000 CFU/mL 
• · Resultaten beskikber yn35–50 minuten 
• · Kompatibel mei mainstream real-time PCR-platfoarms

Troch rappe molekulêre identifikaasje fan patogenen en resistinsjemarkers te leverjen, kin de assay konvinsjonele mikrobiologyske workflows oanfolje en eardere klinyske beslútfoarming stypje.

Gearwurkje tsjin AMR

Antimikrobiële resistinsje kin net allinich oerwûn wurde mei nije antibiotika.

DeWSO, IDSA, ESCMID, enGGDbeklamje konsekwint dat effektive AMR-kontrôle de yntegraasje fereasket fan:

• · Snelle diagnoaze
• · Antimikrobiële soarch
• · Ynfeksjeprevinsje en kontrôle
• · Laboratoarium tafersjoch
• · Tydlike klinyske yntervinsje

Wylst laboratoaria wrâldwiid har AMR-reaksje bliuwe fersterkjen, kin rappe multiplex molekulêre diagnostyk in hieltyd wichtiger rol spylje by it stypjen fan bewiisbasearre behannelingbeslissingen en it helpen ferminderjen fan 'e fersprieding fan resistente patogenen.

Referinsjes

1. Gearwurkers foar antimikrobiële resistinsje.Wrâldwide lêst fan baktearjele antimikrobiële resistinsje yn 2019. De Lancet.2022.

2. Wrâldsûnensorganisaasje.Wrâldwiid Aksjeplan foar Antimikrobiële Resistinsje.2015.

3. Wrâldsûnensorganisaasje.WHO Bakteriële Prioriteitspatogenenlist 2024. 

4. Wrâldsûnensorganisaasje.Inisjatyf foar diagnostyk fan antimikrobiële resistinsje.2024.

5. Ynfeksjesykteferiening fan Amearika (IDSA).2024 Rjochtlinen foar de behanneling fan antimikrobieel-resistinte gram-negative ynfeksjes. 

6. Europeeske Feriening foar Klinyske Mikrobiology en Ynfeksjesykten (ESCMID).Rjochtlinen foar it behear fan ynfeksjes feroarsake troch multidrug-resistente gram-negative bacillen. 

7. Amerikaanske sintra foar syktekontrôle en previnsje (CDC).Bedrigingen fan antibiotikaresistinsje yn 'e Feriene Steaten.